Alma38.ru

Электро Свет
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поражение животных электрическим током

Поражение животных электрическим током

Поражение животных электрическим токомИсточником электротравмы у животных может быть техническое или атмосферное электричество. Несмотря на то, что электротравмы имеют сравнительно небольшой удельный вес среди общей заболеваемости животных, однако среди этих травм отмечают большое число тяжелых поражений с летальным исходом, который специалисты и владельцы животных в большинстве случаев могут предотвратить своевременной и правильно оказанной лечебной помощью.

Этиология. Электротравмы на животноводческих фермах обычно бывают при неправильном устройстве электрических установок, используемых в животноводстве, отсутствии заземления, соприкосновении животных с плохо изолированными или оборванными проводами или предметами, случайно оказавшимися токонесущими (автопоилки, доильные препараты навозные транспортеры и др.). Поражение током животных бывает при заземлении, из – за чего земляные и бетонные полы, являющиеся хорошими проводниками электрического тока, а также постоянная сырость в помещении скотных дворов, способствует снижению изоляционных свойств деревянных полов, в результате чего бывает поражение животных электрическим током. В сельхозпредприятиях и в ЛПХ граждан гораздо реже бывают поражения животных по типу «замыкания», когда домашнее животное соприкасается с двумя проводниками с большой разницей потенциалов. Наиболее опасен для животных технический переменный ток с частотой 50гц, силой 0,1 А и напряжением свыше 250 в, хотя в практике известны случаи смертельных исходов домашних животных и при более низком напряжении (40в). Постоянный ток того же напряжения для животных менее опасен.

Поражение сельскохозяйственных животных от удара молнией происходит во время грозы при нахождении животных на пастбищах, особенно когда они находятся на возвышенных местах, у берегов прудов, рек, около деревьев, высоких построек и проволочных изгородей.

Патогенез. Степень поражения животного электрическим током зависит от силы тока, длительности его воздействия и пути прохождения через организм животного, при этом повреждения возникают как вследствие непосредственного прохождения тока, так и его превращения в другие виды энергии, главным образом в тепловую. Механическое действие электрического тока, электролиз и образующаяся тепловая энергия приводит к изменению в жидких составных частях тканей, в их коллоидах, ионах, что может послужить причиной повреждения в организме животного жизненно важных центров в центральной нервной системе. Под воздействием электрического тока в организме животного нарушаются структуры тканей вплоть до омертвления, обугливания и даже происходит расплавление таких тканей, как кость и кожа.

К воздействию электрического тока наиболее чувствительны клетки нервной системы, в которых в первую очередь возникают нарушения биоколлоидов, биохимических и структурных свойств, что вызывает функциональные нарушения нервной системы пострадавшего животного.

Клиническая картина. Клиническая картина у животных пораженных электрическим током проявляется в апоплексической, тяжелой и легкой формах.

Апоплексическая форма у животных наблюдается при поражении их сильным электрическим током и при ударе молнией. Пораженное током животное падает и обычно сразу погибает. У отдельных пораженных животных развивается тяжелое шоковое состояние, такое животное лежит неподвижно с подведенными под живот конечностями при полной потере чувствительности и рефлексов. При клиническом исследовании такого животного сокращений сердца и дыхательных движений ветспециалисты не обнаруживают. После поражения центральной нервной системы у животного развившееся охранительное торможение настолько сильно, что животное внешне кажется мертвым. Это состояние у ветспециалистов называется мнимой смертью, и если такому животному своевременно оказать квалифицированную ветеринарную помощь, то его удается вернуть к жизни.

При тяжелых формах поражения животных электрическим током — животное падает, и у него возникают тонические сокращения мышц туловища. У пораженного током животного наступает шоковое состояние, часто протекающее с длительной комой, отмечаем расстройство рефлекторной возбудимости, появляются симптомы сердечно – сосудистой недостаточности, отека легких, недержание мочи и кала. При устранении источника поражения животного током, пораженное животное относительно быстро встает и «приходит в себя», в то же время последствия электротравмы (дистрофия миокарда, легочные кровотечения, нефрозы, поражения кишечника, мочевого пузыря, парезы и параличи мышц и др.) могут у животного перенесшего поражение электрическим током проявляться длительное время. При тяжелой форме поражения регистрируем повреждения кожи на месте входа электрического тока.

Легкая форма электрической травмы сопровождается у животного возбуждением, повышением тонуса скелетной мускулатуры, разнообразными вазомоторными расстройствами. При устранении поражающего действия электрического тока, пораженное животное быстро успокаивается и имеющиеся клинические признаки исчезают.

Прогноз в легких случаях поражения — благоприятный, в тяжелых – острожный или сомнительный, так как после прекращения действия электрического тока у пораженного животного регистрируем моноплегии, параплегии, эпилептоформенные судороги, расстройства зрения. При тяжелых формах электротравм у животного могут быть трещины, переломы костей и повышенная их ломкость в области прохождения электрического тока.

Читайте так же:
Розетка наташа золотая лента арт чаша для меда

Патологоанатомические изменения у павшего животного зависят от силы тока вызвавшей смерть животного. При вскрытии головного мозга обнаруживаем мелкоточечные кровоизлияния в различных отделах мозга, его оболочек, утолщение и отечность вегетативных и соматических нервов. Гистологическим исследованием устанавливаем вакуолинизацию, тигролиз, набухание дендритов, фрагментацию аксонов.

При вскрытии внутренних органов патологоанатомических изменений или не обнаруживают, или они сопровождаются гиперемией и отечностью, кровоизлияниями в слизистых и серозных оболочках, фрагментацией миокарда. В местах вхождения электрического тока в тело на коже могут быть так называемые знаки тока – ожоги ранения в виде ветвистых фигур красного, позже черного цвета (наиболее типично для поражения молнией). Шерстный покров опален, с характерным скручиванием концов волос, расположенных вокруг «знаков тока».

Диагноз. Диагноз на поражение электрическим током ветспециалисты ставят на основании характерных нервных и общих явлений, которые в сочетании с анамнестическими данными дают возможность легко диагносцировать электротравму.

Лечение. При поражении животных электрическим током в помещении скотного двора, обслуживающий персонал немедленно выключает электрический ток из сети; если это сделать невозможно, удаляют источник поражения от тела животного, соблюдая при этом безопасность лиц, оказывающих помощь.

В случаях шокового состояния пораженное животное помещают на сухую и теплую подстилку и немедленно прибегают к восстановлению дыхания и сердечной деятельности. С этой целью пораженному животному делают искусственное дыхание, подкожно или внутривенно вводят лобелин или цититон, к носовым отверстиям подносят тампон, смоченный нашатырным спиртом, подкожно, а при необходимости и внутрисердечно вводят адреналин. С целью понижения внутричерепного давления, пораженному животному делается спинномозговая или субокципитальная пункция. При восстановлении сердечной деятельности и дыхания пораженному животному обеспечивают покой и хороший уход.

Трупы убитых молнией и пораженных электрическим током животных, подлежат технической утилизации или по разрешению ветеринарного врача (если они не подвергались разложению) могут быть допущены после проварки в корм свиньям, а также в сыром или проваренном виде в корм зверям, содержащимся в питомнике, но только после обязательного бактериологического исследования на наличие сальмонелл в ветеринарной лаборатории.

Профилактика. Владельцы животных должны строго соблюдать условия эксплуатации электросистем, систематически следить за исправностью электропроводки, своевременно, квалифицированно устранять неполадки в электросети.

Во время грозы с целью предупреждения поражением молнией, необходимо избегать пастьбы животных на открытых возвышенных местах, высоко растущих отдельных деревьев. Скотные дворы животноводческих помещений оборудуют молниеотводами.

Признаки и последствия поражения электрическим током

Признаки и последствия поражения электрическим током

Электротравмы случаются в быту и на производстве достаточно часто, ведь людей окружает большое количество приборов. Чтобы избежать поражения током, необходимо как можно подробнее знать, что такое электротравма, отчего она происходит и какие существуют правила безопасности при работе с различными приборами.

Понятие электротравмы

Электротравмой называют повреждение органов и систем организма под действием электротока. Впервые смерть человека от электрического тока была зафиксирована во французском Лионе, где погиб плотник, получивший удар от генератора переменного тока. По статистике, в современной России ежегодно от подобных травм погибает более 30 тысяч человек. Никто не застрахован от этой опасности, ведь электричество окружает людей повсюду. Чаще всего от поражения током страдают молодые мужчины.

Человеческое тело является лучшим проводником электрической энергии. Человек получает удар электрическим током, когда взаимодействует с токоведущими частями неисправного оборудования или в результате несоблюдения техники безопасности. Болезненным ощущается удар тока силой более 1 мА.

Пострадать можно и не прикасаясь к токоведущим элементам, например, при утечке тока или пробое воздушного промежутка, когда образуется электродуга.

Тяжесть полученных травм зависит от характера тока, мощности разряда, времени воздействия, места прикосновения, индивидуальных особенностей пострадавшего (здоровья, возраста, влажности тела).

Поражение электротоком относят к наиболее опасным травмам, ведь при них часто возможен летальный исход. Электротравму получают во многих ситуациях:

Признаки поражения электрическим током

  • взявшись за оголенный провод или электроприбор, который находится под напряжением;
  • дотронувшись до металлоконструкции, оказавшейся из-за аварии под напряжением;
  • одновременно прикоснувшись к двум фазам под напряжением;
  • дотронувшись одновременно до мокрой стены и источника электроэнергии;
  • находясь в зоне воздействия порванной линии электропередач рядом с лежащим на земле проводом;
  • пытаясь отремонтировать электроприбор и не соблюдая при этом технику безопасности;
  • прячась во время грозы под кроной дерева или разговаривая по мобильному телефону.

Виды поражения электрическим током

Классификация поражения током основывается на характере и степени воздействия его на человеческий организм. В зависимости от этого различают:

  1. Электрический знак. В месте поражения кожа краснеет и приобретает специфические знаки от теплового и химического воздействия. Они могут быть круглыми или овальными и иметь резкие контуры. Цвет меняется от серого до желтоватого. Происходит некроз кожи и гибель клеток, поэтому больной в этот период не чувствует боли. Через некоторое время кожа восстанавливает свой прежний цвет и эластичность.
  2. Последствия и признаки поражения электрическим токомМеталлизация кожи. Происходит, когда частички металла от расплавленного провода попадают под кожу. В месте поражения появляется коричневатое (от железа) или синевато-желтое (от меди) пятно. Травма не смертельна. Через непродолжительное время кожа приобретает нормальную окраску, а боль проходит.
  3. Электроофтальмия. Это реакция, возникающая после воздействия на сетчатку глаза ультрафиолетовых лучей. Чаще всего это происходит при сварочных работах. Чтобы не получить подобную травму, нужно соблюдать правила безопасности.
  4. Электрический ожог — наиболее частое поражение среди подобного вида травм. Он имеет контактную форму, когда при соприкосновении с источником ток проходит через тело. В этом случае обязательно появляется два отверстия — входное (обычно на руке) и выходное (на стопе).
  5. Поражение электрическим токомМеханические повреждения. Возникают в том случае, когда ток длительно воздействует на организм человека. Сильный разряд приводит к тому, что у пострадавшего происходят разрывы связок и мышц, вывихи и переломы конечностей, а также повреждается сосудисто-нервный пучок. Обычно перечисленные виды травм сочетаются и приводят к тяжелому состоянию больного.
  6. Электроудар. Наиболее опасен для человека, так как приводит к серьезным расстройствам организма, а во многих случаях — к летальному исходу. Проблемы от такого поражения могут возникнуть сразу или проявиться через некоторое время. У пострадавших диагностируют аритмию, стенокардию, гипертонию, нарушения нервной и эндокринной системы, проблемы с памятью и вниманием.
Читайте так же:
Переходник под розетку с китайского

Основные симптомы

Если человека ударило током на глазах у близких или коллег, то сомнений в диагнозе быть не может. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медицинское учреждение. Если же несчастье произошло, когда раненый находился в одиночестве, то определить, было ли поражение электрическим током, можно по следующим признакам:

Последствия поражения электрическим током

  • пострадавший лежит рядом с источником электричества (в сознании или без);
  • отсутствие дыхания, пульса;
  • шок;
  • потеря памяти;
  • бледность кожи;
  • следы удара током на коже;
  • запах горелого.

Особенно внимательно следует отнестись к пострадавшим детям. Признаки удара электрическим током — это тяжелое дыхание, судороги, сильная бледность, вялость или гиперактивность.

Помощь пострадавшему

Свидетели произошедшего в первую очередь должны перенести пострадавшего на безопасное расстояние от источника энергии. Если человек схватился за оголенный провод, а его руки свело судорогой, то необходимо разорвать электрическую цепь. В первую очередь нужно позаботиться о безопасности тех, кто пришел на помощь. Необходимо обязательно надеть резиновые перчатки и сапоги, а также выключить рубильник. Провод можно отвести в сторону при помощи деревянной палки. Если одежда пострадавшего мокрая, нельзя дотрагиваться до нее голыми руками.

Первая помощь при поражении электрическим током

Оттащив человека в безопасное место, нужно понять, в каком состоянии он находится: прощупывается ли пульс, работает ли сердце.

Если пострадавший в сознании, у него спрашивают имя, возраст и другие данные, чтобы понять, что он не потерял память. Больного, получившего электротравму, нужно как можно скорее доставить в больницу. Длительность восстановления после аварии зависит от силы поражения и от того, насколько правильно и быстро проводились реанимационные мероприятия.

Последствия травмы

При сильном поражении током не исключен летальный исход. Выжившие после подобной травмы обычно находятся в состоянии комы. У пострадавшего диагностируют нестабильную работу сердца и дыхательной системы, судороги, механические повреждения, гиповолемический шок, почечную недостаточность.

Последствия поражения электрическим током могут сказаться на работе практически любого органа в человеческом организме. Электротравма провоцирует сбои в работе сердца и сосудов, обостряет хронические заболевания (например, язву желудка и двенадцатиперстной кишки), вызывает отек легких, потерю зрения и слуха. При сокращении сердечной мышцы не исключен инфаркт.

Предупредить нарушения в работе электроприборов никто не может. Но чтобы не получить серьезные травмы, следует соблюдать правила техники безопасности. В этом случае риск существенно снижается.

Первая помощь при ударе током

Первая помощь при ударе токомУдар током вызывает электротравму – особый вид травмы, отличающийся от всех остальных. Наиболее часто удару током подвергаются электрики, в силу своей профессиональной деятельности, и дети, в силу своего любопытства и недостаточности внимания со стороны взрослых.

Наибольшую опасность при ударе током составляет его воздействие на сердечную мышцу. Известно, что сокращение сердечной мышцы происходит под действием именно электричества слабой мощности, вырабатываемого самим организмом. Мощный заряд извне вызывает сбой в работе сердца, результатом чего может быть аритмия, фибрилляция предсердий и их паралич, после чего наступает летальный исход.

Читайте так же:
Соединение интернет розетки лезард

Кроме этого, электротравма вызывает ожог, тяжесть которого может быть не сразу верно оценена, поскольку электроожоги специфичны – они распространяются не поверхностно, как в случае поражения огнем, а на значительную глубину, поражая подкожную жировую ткань, мышцы, сосуды, нервные окончания и даже кости. При этом внешние проявления элекроожога весьма невелики.

Еще один травмирующий фактор заключается в том, что при ударе током значительной силы человека отбрасывает, т.е. электротравма нередко сопровождается и механической травмой – переломами конечностей, ушибами, растяжениями и разрывами мягких тканей.

Принимая во внимание все перечисленные факторы, становится понятным, что электротравма – весьма серьезный вид повреждений организма, оценить степень повреждений неспециалисту очень сложно, при этом существует непосредственная угроза жизни пострадавшего. Поэтому, в рамках оказания первой помощи при ударе током, следует как можно скорее вызвать на место происшествия врача или бригаду неотложной помощи. Оценка серьезности электротравмы и ее лечение происходят в стационаре.

Доврачебные меры первой помощи при ударе током

Перед тем, как приступить непосредственно к оказанию помощи, следует оценить обстановку. Пострадавший может еще находиться под воздействием электротока, и прикасаться к нему может быть небезопасно.

Желательно немедленно отключить источник электроэнергии, ставший причиной травмы. Если такая возможность отсутствует, источник (как правило, это высоковольтный провод) следует отодвинуть от пострадавшего при помощи сухого предмета, обладающего низкой проводимостью. Это может быть лист картона, сухая ветка дерева, пластиковая палка. Только после этого можно приступать к мероприятиям по оказанию помощи.

Алгоритм действий спасателя, оказывающего первую помощь при ударе током, следующий:

  1. Необходимо убедиться в наличии дыхания и сердечной деятельности. Если пульс на сонной артерии отсутствует, и человек не дышит, нужно немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию (дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, непрямой массаж сердца);
  2. Если пострадавший дышит, следует уложить его таким образом, чтобы голова размещалась ниже ног (ноги следует слегка приподнять). Это необходимая противошоковая мера;
  3. Участки тела, поврежденные в результате ожога или вторичной травмы, полученной при падении, необходимо закрыть чистой тканью, чтобы не допустить попадания в них инфекции. Лучше всего для этой цели подойдет стерильный бинт или марля, если их нет – чистое льняное полотенце, простыня, рубашка. Нельзя использовать ворсистые ткани, например вату, махровые полотенца или шерстяные одеяла;
  4. Дальнейшие меры заключаются в поддержании жизнедеятельности пострадавшего до приезда скорой помощи. В холодное время года необходимо следить, чтобы не произошло обморожение, в жаркое – перегрев.

Если пострадавший находится в сознании, необходимо иметь в виду, что электротравма может вызывать поражения нервной системы, в том числе и головного мозга, а также то, что не обязательно все симптомы повреждения проявляются сразу.

Без врачебной помощи не обойтись

Особенностью повреждений от удара током является их глубина и воздействие практически на все ткани и органы, расположенные по ходу электрической петли. Вот почему, даже если на первый взгляд кажется, что все обошлось, ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации и врачебного осмотра. Даже если сам пострадавший считает, что оказание первой помощи при ударе током оказалось достаточным, спасатели должны настоять на незамедлительном посещении врача. В противном случае не исключено, что органы и ткани, подвергшиеся электротравме, будут работать с постепенно нарастающими нарушениями, что может привести к гибели человека, получившего казалось бы несмертельный удар током, спустя несколько дней после травмы.

Электротравма

Электротравма

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

МКБ-10

Электротравма

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Читайте так же:
Типы розетки для электрических плит

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Читайте так же:
Розетка аксессуары для мобильных телефонов

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector